Лечение ВНЧС

В медицинском центре DLclinic лечению и профилактике дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) уделяется большое внимание. Данное нарушение может встречаться у 8 из 10 пациентов с различными зубочелюстными патологиями. Причем пациент может озвучивать целый ряд жалоб, большинство которых связано с нарушением прикуса, функциональными нарушениями работы жевательных мышц и ВНЧС. Диагностикой и лечением таких патологий занимаются стоматолог-ортопед и врач-гнатолог.

Факторы, провоцирующие развитие дисфункции ВНЧС

К основным причинам, провоцирующим появление у пациента нарушений функционирования сустава, прежде всего относятся:

• Наличие различных зубочелюстных нарушений. Это могут быть всевозможные дефекты зубного ряда (отсутствие зубов), патологическая стираемость эмали зубов, последствия челюстно-лицевых травм, нарушения прикуса, а также аномалии развития челюстей и отдельных зубов.
• Спровоцировать повышенную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав также способно наличие у пациента различных нарушений осанки.
• Патологические изменения, связанные с работой жевательных мышц – их гипертонус или спазм, перегруженность отдельных мышц. Наконец, нарушения работы жевательных мышц также могут развиться у человека, имеющего повышенную речевую нагрузку.
• Стать причиной гипертонуса жевательных мышц и со временем развития дисфункции ВНЧС также может повышенная тревожность пациента.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Наиболее характерные проявления данного нарушения – это дискомфортные ощущения и боль, локализованные в области сустава с одной или обеих сторон. Они могут быть временными или сохраняться в течение долгих месяцев и лет. Чаще всего дисфункция височно-нижнечелюстного сустава отмечается у пациентов старше 20 и младше 45 лет. Интересно, что у женщин данное нарушение развивается чаще, чем у мужчин.

Заподозрить развитие дисфункции ВНЧС можно по наличию у пациента следующих симптомов:

• Неприятные щелчки в суставе, которыми может сопровождаться открывание рта, зевание и пережевывание пищи. При этом подобные щелчки не обязательно сопряжены с болезненными ощущениями. Реже нагрузка на ВНЧС может сопровождаться и другими звуками, например, характерным похрустыванием.
• Неравномерное движение нижней челюсти при попытке открыть рот – следствие блокирования сустава.
• Болезненные при пальпации участки в области жевательных мышц, а также мышц шеи.
• Кроме того, пациенты могут жаловаться на головные боли, боль в ушах и глазах, а также на болезненные ощущения в области верхней и/или нижней челюстей. Впрочем, подобными симптомами могут сопровождаться также остеохондроз шейного отдела позвоночника, отит, артрит ВНЧС, воспаление тройничного лицевого нерва и ряд других заболеваний. Поставить окончательный диагноз можно по результатам проведенного обследования.

Факторами, свидетельствующими о наличии дисфункции ВНЧС, являются:

• Повышенный и неравномерный тонус жевательных мышц, их утомляемость.
• Дискомфорт при жевании.
• Внезапно развившееся «неудобство» прикуса. У пациента может появиться ощущение, что верхние и нижние зубы перестали правильно смыкаться.
• Наконец, у многих пациентов с дисфункцией ВНЧС со временем проявляются симптомы ночного апноэ. Проще говоря, пациент начинает храпеть во сне, причем храп может сопровождаться кратковременной остановкой дыхания.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Осматривая пациента, стоматолог DLclinic собирает анамнез заболевания, выявляет наличие у пациента симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии у него дисфункции ВНЧС, с помощью пальпации определяет состояние жевательных мышц в области сустава. Врач оценивает, насколько широко пациент может открыть рот, насколько подвижна его нижняя челюсть.

Для точной диагностики дисфункции ВНЧС в DLclinic используется аппарат электромиограф. Электромиография – современная диагностика нейромышечной системы челюстно-лицевой области – позволяет получить точную информацию о текущем функциональном состоянии мышечных тканей и оценку работы ВНЧС. Электромиограф также позволяет диагностировать патологии, возникающие при наличии окклюзионного смещения. Результаты, полученные в процессе обследования, позволяют уточнить тактику лечения и учитываются при изготовлении протезных конструкций.

Электромиографию показано проводить при бруксизме, отсутствии зубов, системном пародонтите, аномалиях прикуса, боли и щелчках при жевании, для контроля перед и после лечения ВНЧС, сплинт-терапии и т. п.

Для последующего изготовления диагностических моделей с челюстей пациента делаются слепки. В ряде случаев дисфункция ВНЧС может сопровождаться поражением локализованных вблизи сустава мягких тканей – отследить их состояние врач может по результатам КТ или МРТ ВНЧС.

Лечение дисфункции ВНЧС

В зависимости от причин развития патологии и наличия у пациента сопутствующих нарушений, в лечении дисфункции ВНЧС в нашей клинике могут принимать участие врачи-стоматологи различных специализаций: ортопеды, ортодонты, терапевты, хирурги. Лечение дисфункции ВНЧС также требует междисциплинарного взаимодействия команды врачей: стоматолога, невролога, мануального терапевта, остеопата, ЛОР-врача, психолога, врача-косметолога, сомнолога и т. д.

Для устранения болевого синдрома и снятия спазма жевательных мышц в нашей клинике используется каппа Аквасплинт. Ортопедическое лечение дисфункции ВНЧС включает в себя следующие этапы:

• изготовление миорелаксационной жесткой каппы,
• изготовление временных ортопедических конструкций,
• изготовление постоянных ортопедических конструкций для восстановления правильного физиологического прикуса.

Показания к проведению лечения

Показаниями к проведению ортопедического лечения дисфункции ВНЧС являются проблемы, связанные:

• с отсутствием зубов на верхней и нижней челюстях;
• с наличием препятствий при смыкании челюстей – например, таких, как завышающие прикус пломбы и коронки;
• с перегрузкой пародонта;
• со снижением высоты нижнего отдела лица и патологическими изменениями в работе жевательных мышц.

Лечение дисфункции ВНЧС достаточно длительное и требует от пациента терпения и дисциплины.