Консультация имплантолога

В стоматологии дентальной имплантацией (или как ее еще называют – имплантацией зубов) занимается врач стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Консультация по поводу имплантации зубов показана пациентам, которым рекомендовано удаление зуба или нескольких зубов в связи с невозможностью их дальнейшего сохранения (периодонтиты, заболевания десен и другое), и пациентам, у которых уже были удалены зубы и необходимо протезирование. В первом случае хирург-стоматолог на консультации по поводу удаления зуба сразу обсуждает с пациентом вопрос об имплантации, в том числе рассматривается возможность одномоментной имплантации – установке имплантата непосредственно при удалении зуба. Если такая возможность есть, назначается имплантация с предварительным удалением зуба. В случае отсутствия зубов на консультацию к хирургу-имплантологу пациента направляет стоматолог-ортопед, к которому обратился пациент по поводу протезирования.

Консультация хирурга-имплантолога является обязательным и очень важным этапом протезирования на имплантатах и включает в себя:

• опрос пациента и сбор анамнеза
• внешний осмотр
• осмотр полости рта и заполнение стоматологической формулы
• анализ рентгеновских снимков (при их отсутствии предварительное выполнение компьютерной томографии)
• постановку диагноза
• выдачу рекомендаций, составление предварительного плана лечения и направление на анализы перед имплантацией.

Опрос пациента и внешний осмотр

Сначала врач проводит опрос пациента и сбор анамнеза. Это нужно для выяснения, когда были удалены зубы, есть ли у пациента хронические соматические заболевания, которые могут являться противопоказанием для проведения имплантации. После сбора анамнеза хирург-имплантолог проводит внешний осмотр пациента – оценивает симметричность и состояние мягких тканей лица, лимфатических узлов, степень открывания рта – она должна быть достаточной для проведения манипуляций во время имплантации.

Осмотр полости рта и рентген-диагностика

Во время осмотра полости рта врач тщательно оценивает состояние всех зубов, пломб, искусственных коронок, десен и других мягких тканей полости рта. Составляется зубная формула и, при необходимости, проводится фотофиксация состояния зубов и мягких тканей на момент осмотра. Также оценивается состояние гигиены полости рта, так как при обнаружении зубного налета пациенту перед имплантацией необходимо пройти профессиональную чистку зубов у врача-гигиениста. Значительный зубной налет является источником бактериальной инфекции в полости рта, которая способствует риску возникновения воспалений в зоне имплантации.

Следующим этапом консультации хирурга-имплантолога является рентген-диагностика. Врач проводит анализ данных компьютерной 3D-томографии (КТ), которая является наиболее детализированным и информативным видом диагностики, дающим максимум информации о состоянии зубов и костной ткани челюстей пациента. Пациент может принести готовую компьютерную томограмму, она должна быть давностью не более полугода. Если такой компьютерной томограммы у пациента нет, исследование проводится прямо во время консультации в DLclinic. С помощью компьютерной томограммы хирург-имплантолог оценивает объем и плотность костной ткани в области, где предстоит установить имплантаты, топографию анатомически важных структур (корни соседних зубов, расположение нижнечелюстного нерва и крупных кровеносных сосудов и другое).

Составление плана лечения и рекомендации

После сбора всей необходимой информации, осмотра и анализа данных рентгенологического исследования (томограммы) хирург-имплантолог подробно рассказывает пациенту о выявленном состоянии полости рта, состоянии костной ткани челюсти, возможности проведения имплантации зубов, в том числе одномоментной, при необходимости – о проведении подготовки к имплантации в виде костной пластики, и дает рекомендации по предстоящему лечению. В соответствии с клинической ситуацией и индивидуальными биологическими особенностями пациента хирург-имплантолог подбирает имплантационную систему, которую возможно использовать в данном случае. Также на консультации врач выдает список необходимых анализов для операции и рекомендации, которые необходимо соблюдать после проведения имплантации, чтобы пациент мог спланировать свои дела исходя из тех ограничений, которые могут быть в послеоперационном периоде.

Часто для составления поэтапного плана лечения бывают необходимы консультации смежных специалистов (стоматолога-терапевта, стоматолога-ортопеда, пародонтолога, ортодонта и др.), на которые направляют пациента хирург-имплантолог или стоматолог-ортопед. Если у пациента есть кариес, зубной налет и заболевания десен, эти проблемы необходимо решить до установки имплантатов. После посещения пациентом необходимых специалистов хирург-имплантолог составляет план лечения и обсуждает его с пациентом (объем лечения, этапы, сроки, стоимость, возможные альтернативные варианты, отдаленные результаты лечения и т. п.). Лечение начинается после согласования плана с пациентом.